注意!胃潰瘍癌變的信號有哪些?-大連春柳醫院胃腸科

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        注意!胃潰瘍癌變的信號有哪些?

        大連春柳醫院 大連重點胃腸醫院,醫保農保單位
        點擊量:   來源:大連胃腸病醫院   發布日期:2018-11-19 22:48

        消化性潰瘍主要指發生在胃和十二指腸球部的慢性潰瘍,因潰瘍的形成與胃酸、胃蛋白酶的消化作用有關故而得名,其約占消化道潰瘍的99%。

         
         
         

            消化性潰瘍為一種常見的良性疾病,呈世界性分布。有資料統計,十二指腸潰瘍好發于青壯年,胃潰瘍的發病年齡較晚,平均較十二指腸潰瘍晚10 年左右,十二指腸潰瘍的發病率約為胃潰瘍的3 倍。一般認為胃潰瘍有一部分會發生癌變,而十二指腸潰瘍一般不會。

         

        注意!胃潰瘍癌變的信號有哪些?

         
         
         

        消化性潰瘍大部分可治愈

            在消化性潰瘍患者中,大部分可治愈;約10%~15%的人并無癥狀發作,而多數患者具有典型臨床表現,即:慢性、秋冬和冬春之交周期性發病的節律性上腹痛。十二指腸潰瘍常表現為節律性空腹痛,胃潰瘍常為餐后痛。部分患者平時缺乏典型臨床表現,而以大出血、急性穿孔為其首發癥狀。上消化道造影或胃鏡檢查往往可以確診,而以抑酸劑、胃黏膜保護劑、抗生素等聯合的內科治療可使大部分病人獲得痊愈。

         
         

        反復發作的胃潰瘍被確認為癌前病變

            胃潰瘍有一定的癌變率。主要發生在中年以上,男性,反復發生且久治不愈的潰瘍,對這種潰瘍要高度警惕。其實臨床上對于所有的胃潰瘍都要進行病理活檢,尤其是上述潰瘍,一定要排除癌變以后才能進行抗潰瘍治療,以防誤診及延誤病情。再者,胃潰瘍治療后還要進行復查,以觀查潰瘍的愈合情況及變化,調整治療措施。

            十二指腸潰瘍幾乎不會發生癌變,但反復發作的胃潰瘍目前已被許多專家認為是一種癌前病變。

            據我國文獻報道,5%左右的胃潰瘍可以發生癌變,這個數字目前有增高趨勢,有統計最高達29.4% 的胃癌來自胃潰瘍的惡變。

         

        注意!胃潰瘍癌變的信號有哪些?

            研究發現,胃潰瘍癌變的患者占胃潰瘍發病人數的5%~10%左右。一般來講,發生胃潰瘍癌變的患者多有長期慢性胃潰瘍病史,潰瘍邊緣上皮細胞反復破壞與黏膜修復再生、化生、不典型增生,隨著時間的延長,增加了癌變的可能性。

            癌變一般發生于潰瘍的周圍黏膜,這些部位的黏膜在潰瘍活動時發生糜爛,經反復破壞和再生的刺激可發生惡變。近年來,由于診斷及檢查方法的進展,發現局限于黏膜的早期胃癌可以發生糜爛和潰瘍,其組織面可以被繼發性消化性潰瘍所改變,這些癌性潰瘍可以像良性潰瘍那樣修復,而且潰瘍和修復可反復出現,病程因此可延長達幾個月甚至更長,所以對胃潰瘍應高度重視。

         
         
         

        胃潰瘍發生惡變有哪些信號?

         
         
        1、疼痛性質和規律發生改變
         

            胃潰瘍的疼痛多表現為上腹部隱痛,呈燒灼樣或鈍痛,且疼痛的發作與進食有關,一般在飯后半小時到1小時內出現,以后逐漸減輕。如果疼痛失去了上述規律性,變為不定時發作,或成為持續性隱痛,或疼痛性質與以往相比發生了明顯的改變,則應警惕為癌變的先兆。

         
         
        2、用抗潰瘍藥物無效
         

            雖說胃潰瘍易反復發作,但平時服用抗潰瘍藥物后,癥狀一般能夠緩解。如果按常規服用抗潰瘍藥物治療一段時間后,效果變得不明顯,甚至無效,就應該懷疑是癌變的先兆。

         
         
        3、進行性消瘦病人
         

            在短期內出現食欲不振、惡心、嘔吐、發熱及進行性的消瘦,體重減輕,則癌變的可能性極大。

        注意!胃潰瘍癌變的信號有哪些?

         
         
        4、出現嘔血和黑便
         

            病人近期內經常發生嘔血或出現柏油樣大便,大便潛血試驗結果持續呈陽性,并且發生嚴重貧血,這些現象均表明,胃潰瘍可能正在惡變為癌癥。

         
         
        5、腹部出現包塊
         

            胃潰瘍患者一般不會形成腹部包塊,但是如果發生癌變,潰瘍就會變大、變硬,晚期患者可以在左上腹部觸摸到包塊。包塊質地常較硬,呈結節狀,不光滑。

         
         
        6、年齡45歲以上
         

            既往有潰瘍病史近期癥狀反復,如打嗝、噯氣、腹痛,且伴有消瘦者。

         
         
        7、大便潛血陽性
         

            反復陽性,一定要到醫院進行全面檢查。

         
         
        8、其他
         

            胃手術后5 年以上,有消化不良、消瘦、貧血和胃出血癥狀,出現不明原因的上腹脹悶、噯氣、不適、乏力、消瘦等。

         
         
         

        胃潰瘍的發病誘因

            消化性潰瘍的病因尚不能完全明了,但已經明確的有幽門螺桿菌感染、服用非甾體類消炎藥及抗血栓藥物,以及胃酸分泌過多、遺傳因素、心理和情緒波動、飲食的無規律性、嗜食零食、吸煙、飲酒、地理環境和氣候有關,肺氣腫和乙肝等慢性疾病也與消化性潰瘍的發病有一定關聯。

         
         
        1、幽門螺桿菌(HP)感染
         

            Marshall和Warren因1983年成功培養出幽門螺桿菌,并提出其感染在消化性潰瘍發病中起作用而獲得2005年度諾貝爾醫學獎。大量研究充分證明,幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要原因。

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        2、藥物及飲食因素
         

            長期服用阿司匹林、皮質類固醇等藥物易致此病發生,此外,長期吸煙,長期飲酒和飲用濃茶、咖啡似亦有一定關系。

         

            (1)各種阿司匹林制劑: 長期或大劑量服用可引起胃痛及不適,嚴重者可有嘔血、黑便等,胃鏡檢查可發現胃黏膜炎癥、糜爛及潰瘍形成。

            (2)激素替代藥:消炎痛和保泰松這類藥物屬激素替代藥,對胃黏膜有直接的損害作用,可導致急性胃潰瘍。

            (3)解熱鎮痛藥:如A.P.C,撲熱息痛,去痛片以及感冒通等感冒藥。

         
         
        3、胃酸和胃蛋白酶
         

            消化性潰瘍的最終形成是由于胃酸/胃蛋白酶自身消化所致,胃酸是潰瘍發生的決定性因素。所謂“無酸無潰瘍”。

         
         
        4、應激精神因素
         

            急性應激可引起應激性潰瘍。長期精神緊張、焦慮或情緒波動的人易患消化性潰瘍。

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        5、遺傳因素
         

            在一些罕見的遺傳綜合征中,如多發性內分泌腺腺瘤I型、系統性肥大細胞增多癥等,消化性潰瘍為其臨床表現的一部分。

         
         
        6、胃運動異常
         

            部分胃潰瘍患者存在胃運動障礙,如胃排空延緩所致胃酸分泌增加和十二指腸-胃反流所致膽汁、胰液和溶血卵磷脂對胃黏膜的損傷。

         
         
        7、其他因素
         

            如與I型單純皰疹病毒局部感染可能有關。腎移植或免疫缺陷的患者中,巨細胞病毒感染亦可能參與。

            總之,潰瘍是可以有效預防的,積極改善生活方式,合理服用藥物,根除幽門螺桿菌,把胃鏡檢查作為常規體檢項目;一旦發生潰瘍,要積極規范治療并定期胃鏡復查(即使潰瘍痊愈也要定期復查),這樣就能有效避免癌變發生。

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        我體檢出有幽門螺桿菌感染,這個會不會傳染?

        幽門螺桿菌是有一定的傳染性和致癌性的,主要的傳染途徑通過共用餐具,口沫,親吻等。

        醫院專家
        患者咨詢

        那要怎么辦啊,會不會很嚴重?

        通過正確的治療,幽門螺桿菌是可以治愈的,你不需要太擔心。

        醫院專家
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        我這幾天老胃痛,怎么回事?

        你好,胃痛是胃炎典型的癥狀之一,飯前胃痛考慮是十二指腸潰瘍,飯后胃痛一般是胃潰瘍。

        醫院專家
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        我有口臭一年多了,吃過很多藥,但是效果都不好,要怎么辦?

        口臭治療沒效果,多因藥不對癥,要先檢查清楚病因,看是否是幽門螺桿菌感染引起的,在針對性的治療。

        醫院專家
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        那這個要做什么檢查呢?

        C14呼氣檢測可檢查幽門螺桿菌,只需吹口氣即可明確數值

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