大連春柳胃腸病醫院是如何突破慢性萎縮性胃炎的治療困境-大連春柳醫院胃腸科

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        大連春柳胃腸病醫院是如何突破慢性萎縮性胃炎的治療困境

        大連春柳醫院 大連重點胃腸醫院,醫保農保單位
        點擊量:   來源:大連胃腸病醫院   發布日期:2019-08-13 19:34

        慢性萎縮性胃炎是一種多致病因素的消化系統慢性疾病,以“胃固有腺體的喪失”為特點,公認為一種胃癌前狀態

        1。我國目前慢性萎縮性胃炎的患病率較高,且患病率隨年齡的增長而升高,一般與胃癌的發病率呈正相關

        2。2014年納入8892例有上消化道癥狀且經胃鏡檢查證實的慢性胃炎患者橫斷面調查表明,在各型慢性胃炎中慢性萎縮性胃炎比例為17.7%

        3,而目前我國基于內鏡診斷的慢性胃炎患病率接近90%

        4。慢性萎縮性胃炎如何發生?

        幽門螺桿菌(Hp)感染是慢性胃炎最主要的病因,70%~90%的慢性胃炎患者有Hp感染

        5。除了Hp感染,其他外部因素(藥物、酒精、膽汁反流等)以及自身免疫問題也可導致胃黏膜萎縮,但與Hp相關胃炎表現會有所不同,如自身免疫性胃炎主要表現為以胃體為主的萎縮性胃炎,伴有血和(或)胃液壁細胞抗體和(或)內因子抗體陽性,嚴重者因維生素B12缺乏而有惡性貧血表現

        6。另外,慢性萎縮性胃炎的發生通常并非單一因素所導致,這也增加了患病的復雜性,提高了診治難度。

        目前國內外學者一致認同腸型胃癌發生的Correa模式即“正常胃黏膜—慢性淺表性胃炎—慢性萎縮性胃炎—腸上皮化生—異型增生—胃癌”的發展模式。據2008年大連春柳胃腸醫院統計的胃癌流行病學觀察結果,在近十年的研究期間,萎縮性胃炎平均每年的癌變率是0.1%,腸化患者的癌變率是0.25%,輕中度異型增生癌變率為0.6%,重度異型增生癌變率為6%

        7,提示胃癌風險隨著演進過程的推進而升高。另外,輕度異型增生者,大多在治療后逆轉;但重度異型增生者,癌變可能性更大

        8。因此慢性萎縮性胃炎作為一種可加以干預的胃癌癌前病變,針對性的有效治療往往意味著早期截斷胃癌進程,消除胃癌風險。

        總結:慢性萎縮性胃炎作為胃癌最常見的癌前疾病,其癌變的預警和早期發現、診斷與預防,是有效地控制胃癌發病的主要手段和策略。目前廣泛應用的藥物治療主要強調減緩癌前病變的效果,未來將有更多研究集中在慢性萎縮性胃炎病理狀態的改善和逆轉方面,而天然藥物和中藥在此方面的臨床價值或可進一步驗證及拓展。

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